“头痛”也是病，痛起来“真要命”

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

51岁的许先生，一大早起床便出现“剧烈头痛”，据许先生回忆，当时整个头部痛得就像要“炸开一样”，家人立即将许先生送到了急诊，送医途中还不停出现恶心呕吐，到了医院没等做检查许先生便开始四肢抽搐僵直并意识不好，急诊CT结果提示：双额叶为主的蛛网膜下腔出血。许先生平常也没有高血压病史，血压一直都挺好，那么血是从哪里来的呢？急诊立刻为许先生安排了CTA检查，不出所料，CTA示：前交通动脉瘤。这下总算找到了原因，患者病情危急，立即被送到了我院神外二病区进行治疗。

入院后，许先生仍然烦躁不安，痛苦不堪，血压也一度升高，杨海洋副主任立即为许先生安排了详细的检查，控制血压，降颅内压、镇静等处理后病情相对稳定；同时张永力院长、王典春主任组织骨干医护人员讨论分析患者疾病：患者双额叶蛛网膜下腔出血为前交通动脉瘤破裂所致，病情危重，动脉瘤破裂出血具有很高的致残率和死亡率，需立即予以手术治疗，但手术风险较大，稍有不慎就会有大出血和死亡的可能。在和家属反复沟通病情和充分告知手术风险后，家属要求立即进行手术，一家人的心已经提到了嗓子眼。

经过充分的术前讨论和一系列准备后，许先生被送进了手术室，这是一场和死神的赛跑，我们必须也会拼尽全力去赢得这场比赛。由张永力院长主刀，王典春主任、杨海洋副主任配合，为许先生施行了“右侧翼点入路前交通多发动脉瘤夹闭+包裹术”，经过几小时的努力，最终手术非常成功，许先生终于转危为安，目前已经顺利出院。

术前

术后

张永力院长介绍，动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血甚至脑内大量血肿形成，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”，频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。严重可能出现意识障碍、昏迷、甚至死亡。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。

目前动脉瘤手术包括外科手术夹闭和血管内栓塞治疗，动脉瘤夹闭术优点在于能在夹闭的同时清除血肿，动脉瘤就好比一个充气了的气球，那么动脉瘤颈就是气球系线的部分，医生通过动脉瘤夹将其“气球”充气的部位夹住，即将动脉瘤排除在循环之外，防止了动脉瘤破裂出血，同时保证正常的血液循环，一旦确诊为动脉瘤破裂出血，在病情允许条件下，应尽快到神经外科专科就诊，防止动脉瘤再次破裂出血，降低患者的致残率和死亡率。